COBI: salino hipertónico continuo preventivo frente a cuidado estándar en TCE
370 pacientes en 9 unidades: razón de momios de 1,02 para mejor desenlace funcional a 6 meses. Prácticamente la nada.
Probó prevención, no rescate. No es lo mismo.
El parámetro que se corrige y el desenlace que no se mueve
El sodio se controlaMeta alcanzable, medible cada turno y con efecto fisiológico real.
El desenlace no cambiaEl GOSE a seis meses fue igual en ambos brazos.
COBI · infusión continua de salino al 20 % frente a cuidado estándar
Salino continuo
Cuidado estándar
185
Pacientes aleatorizados
185
97,3g
Cloro recibido en 4 días
61,3g
24,5%
Lesión renal aguda estadio 2 o 3
28,9%
Qué cambia en el protocolo de la unidad
Quita la meta preventiva de sodio
El objetivo de 150 a 155 como estrategia preventiva no tiene beneficio funcional demostrado.
Reserva la osmoterapia para el rescate
Hipertensión intracraneal documentada o signos de herniación. Ahí la indicación no se toca.
Mide el desenlace, no la cifra
El GOSE a seis meses es lo que decide si algo sirvió. Programa la valoración funcional temprana.
NEUROCRÍTICO HOY
JAMA · 2021 · PMID 34032829 · DOI 10.1001/jama.2021.5561 · 2026-08-25 Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico
ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.