Cómo medir, cuándo repetir y qué no decidir con el NPi · Adaptar al protocolo institucional
1
Mide con el paciente en reposo
Fuera de maniobras de aspiración o movilización, y con adaptación a la oscuridad. El dolor modifica la reactividad pupilar.
2
Registra ambos ojos y consigna la serie
Anota el valor de cada ojo y conserva la secuencia en la hoja de turno. La trayectoria es lo que se interpreta.
3
¿Cuál es el valor más bajo de los dos ojos?
4 o másContinuar la vigilancia habitual
Entre 3 y 4Zona de vigilancia: aumentar la frecuencia de medición
Menor de 3Repetir la medición antes de reportar y avisar al equipo
4
Si se confirma un valor bajo o en descenso
Hay causas reversibles de compresión del troncoTratar según protocolo y volver a medir para evaluar respuesta
No se identifica causa reversibleIntegrar al resto de la evaluación multimodal; no decidir con este dato solo
!
Lo que el NPi no decide
No se usa como criterio de limitación del esfuerzo terapéutico ni reemplaza la monitorización de PIC. La evidencia disponible es observacional y el equipo tratante no estaba cegado a los valores.
Notas
En esta cohorte, dos tercios de los pacientes con NPi de 0 registraron en otro momento valores por encima de 3.
Adaptar la frecuencia de medición al protocolo del servicio; en el estudio fue cada 4 horas durante 7 días.